Η άρθρωση του ώμου είναι η πιο εύκαμπτη άρθρωση του σώματος, αλλά και η πιο περίπλοκη. Η σύνθετη ανατομία του ώμου, μαζί με τη συχνή καθημερινή του χρήση, σημαίνει πως απλές, φαινομενικά ακίνδυνες δραστηριότητες όπως η άρση ορισμένων αντικειμένων, επαναλαμβανόμενες κινήσεις κατά τη διάρκεια αθλημάτων και άσκησης ή τραυματισμοί σε άλλες περιοχές του σώματός, όπως ο αυχένας, η πλάτη ή τα άνω άκρα, μπορούν να οδηγήσουν σε ήπιο ή σοβαρό πόνο στον ώμο. Ο πόνος στον ώμο μπορεί να έχει τις ρίζες του σε διάφορους αιτιολογικούς παράγοντες, είτε πιο ακίνδυνους και παροδικούς είτε πιο απειλητικούς για την ακεραιότητα και τη λειτουργικότητα της άρθρωσης.
Πιο κοινές αιτίες εμφάνισης πόνου στον ώμο
Τενοντίτιδα ώμου
Η τενοντίτιδα του ώμου είναι μια κοινή πάθηση που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των τενόντων που σταθεροποιούν την άρθρωση του ώμου. Οι τένοντες αυτοί συνθέτουν το λεγόμενο στροφικό πέταλο του ώμου. Συχνότερα, η πάθηση αυτή οφείλεται σε υπερβολική καταπόνηση ή επαναλαμβανόμενους μικροτραυματισμούς, ενώ δεν αποκλείεται να εμφανιστεί και λόγω κάποιου οξέος τραυματισμού, κακής στάσης σώματος ή φθοράς της άρθρωσης λόγω ηλικίας. Τα κύρια συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο κατά την ανύψωση του χεριού, δυσκολία σε κινήσεις όπως η τοποθέτηση του χεριού πίσω από την πλάτη, οίδημα στην πρόσθια πλευρά του ώμου και μειωμένη κινητικότητα. Η αρχική αντιμετώπιση της πάθησης είναι συντηρητική, με ανάπαυση, φυσικοθεραπεία και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Σε περιπτώσεις όπου τα συμπτώματα επιμένουν, μπορεί να απαιτηθεί αρθροσκοπική επέμβαση για την αποκατάσταση της λειτουργικότητας του ώμου.
Ρήξη των τενόντων του στροφικού πετάλου του ώμου
Η ρήξη των τενόντων του στροφικού πετάλου είναι ένας επώδυνος τραυματισμός που προκύπτει όταν ο τένοντας αποκολλάται από το οστό, συνήθως κοντά στην πρόσφυσή του με αυτό. Η ρήξη τένοντα ώμου μπορεί να είναι είτε μερικού είτε ολικού πάχους, ανάλογα με την έκταση του τραυματισμού. Πρόκειται για μια πάθηση που προκαλεί έντονο πόνο, ακόμα και κατά τη διάρκεια του ύπνου, και περιορισμό της κίνησης του ώμου, γεγονός που δυσκολεύει αρκετά την καθημερινότητα του ασθενούς. Η χειρουργική αποκατάσταση της πάθησης με αρθροσκόπηση του ώμου κατά την οποία πραγματοποιείται συρραφή του τένοντα είναι συχνά αναγκαία.
Κάταγμα ή εξάρθρημα του ώμου
Ο πόνος στον ώμο μπορεί επίσης να οφείλεται σε κάποιο κάταγμα όπως το κάταγμα της κεφαλής του βραχιονίου ή το κάταγμα της κλείδας, καθώς και το εξάρθρημα ώμου. Αυτές οι κακώσεις συμβαίνουν κυρίως μετά από πτώσεις και προκαλούν όχι μόνο πόνο αλλά και σημαντικό περιορισμό της κίνησης και της λειτουργικότητας του άνω άκρου. Το εξάρθρημα μάλιστα του ώμου συνοδεύεται από έντονο πόνο και αστάθεια του ώμου και πρέπει να αντιμετωπιστεί άμεσα. Είναι συνεπώς απαραίτητη η άμεση εφαρμογή του κατάλληλου θεραπευτικού σχεδίου για την αποκατάσταση της λειτουργικότητας του άνω άκρου.
Αρθρίτιδα ώμου
Η αρθρίτιδα του ώμου προκύπτει από τη σταδιακή εκφύλιση των αρθρικών επιφανειών, προκαλώντας πόνο και περιορισμένη κινητικότητα. Στα πρώιμα στάδια, η θεραπεία περιλαμβάνει συντηρητικά μέτρα, όπως εγχύσεις υαλουρονικού οξέος και βιολογικών παραγόντων, οι οποίες μπορούν να ανακουφίσουν από τον πόνο και να καθυστερήσουν την εξέλιξη της νόσου. Ωστόσο, όταν η πάθηση έχει προχωρήσει σημαντικά και με ταχείς ρυθμούς, η πιο αξιόπιστη λύση είναι η αρθροπλαστική ώμου. Μπορούν να εφαρμοστούν μάλιστα διάφορες τεχνικές αρθροπλαστικής ανάλογα με τα χαρακτηριστικά κάθε μεμονωμένου περιστατικού, όπως η ολική αρθροπλαστική ώμου ή η ανάστροφη ολική αθροπλαστική ώμου.
Παγωμένος ώμος
Ο παγωμένος ώμος χαρακτηρίζεται από τη δημιουργία συμφύσεων μέσα στην άρθρωση, γεγονός που οδηγεί σε σοβαρό πόνο και σημαντικό περιορισμό της κίνησης. Η αρχική θεραπεία περιλαμβάνει φυσιοθεραπεία, αντιφλεγμονώδη φάρμακα και χορήγηση κορτιζόνης. Αν η κινητικότητα του ώμου δεν βελτιωθεί, η αρθροσκόπηση ώμου αποτελεί μια αποτελεσματική λύση για την αποκατάσταση της κίνησης της άρθρωσης.
Ασβεστοποιός τενοντίτιδα ώμου
Η ασβεστοποιός τενοντίτιδα ώμου οφείλεται στην εναπόθεση αλάτων ασβεστίου στους τένοντες, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει ιδιαίτερα έντονο πόνο. Η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και μπορεί να περιλαμβάνει συντηρητικές ή πιο επεμβατικές μεθόδους. Η έγκαιρη διάγνωση και η σωστή αντιμετώπιση από εξειδικευμένο ορθοπαιδικό είναι καθοριστικής σημασίας.
Σύνδρομο πρόσκρουσης ώμου
Το σύνδρομο πρόσκρουσης ώμου προκύπτει από τη συνεχή τριβή των τενόντων μεταξύ της κεφαλής του βραχιονίου και του ακρωμίου. Πρόκειται για μια επώδυνη πάθηση που επηρεάζει συχνότερα άτομα ηλικίας 30-50 ετών. Ο πόνος στον ώμο που προκαλεί το σύνδρομο πρόσκρουσης εμφανίζεται συνήθως κατά την ανύψωση του χεριού πάνω από το ύψος του κεφαλιού. Η αρχική θεραπεία είναι συντηρητική και περιλαμβάνει φυσιοθεραπεία, αντιφλεγμονώδη φάρμακα και ενέσεις βιολογικών παραγόντων. Σε περιπτώσεις όπου τα συμπτώματα επιμένουν για περισσότερο από τρεις μήνες, η αρθροσκοπική αποκατάσταση αποτελεί τη βέλτιστη επιλογή.
Πώς αντιμετωπίζεται ο πόνος στον ώμο;
Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι καθοριστικές για την ανακούφιση από τον πόνο στον ώμο και την αποφυγή επιδείνωσης της κατάστασης. Η αντιμετώπιση της υποκείμενης αιτίας που προκαλεί πόνο στον ώμο οφείλει να είναι απόλυτα εξατομικευμένη στις ανάγκες, τα χαρακτηριστικά, τον τρόπο ζωής, την ηλικία και την κατάσταση της υγείας κάθε ασθενούς. Η κατάλληλη θεραπεία επιλέγεται αφού προηγηθεί ενδελεχής αξιολόγηση. Σε πρώτη φάση, η συνήθης γραμμή θεραπείας είναι συντηρητική και περιλαμβάνει τροποποίηση των δραστηριοτήτων, ανάπαυση, λήψη αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, έναρξη στοχευμένου προγράμματος φυσικοθεραπείας και τέλος κάποια ενέσιμη θεραπεία.
Δεν ανακουφίζεται ωστόσο κάθε παθολογική κατάσταση στον ώμο με συντηρητικά μέτρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις ο πόνος στον ώμο συνεχίζει να υφίσταται και δεν υπάρχει η επιθυμητή βελτίωση, με αποτέλεσμα η επόμενη λύση να είναι η χειρουργική επέμβαση. Πλέον μάλιστα η χειρουργική επέμβαση στον ώμο δεν ομοιάζει σε τίποτα με τις επεμβάσεις του παρελθόντος. Αντιθέτως, η πρόοδος στην τεχνολογία, τα υλικά και τα εργαλεία που χρησιμοποιούνται στις επεμβάσεις έχουν αλλάξει εντελώς τον τρόπο που αντιμετωπίζονται οι παθήσεις του ώμου. Για την επιτυχία κάθε θεραπευτικού σχεδίου ωστόσο απαραίτητη προϋπόθεση είναι να το έχει επιμεληθεί ένας εξειδικευμένος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Άνω Άκρου, καθώς μόνο τότε θα προκύψει το βέλτιστο αποτέλεσμα.
Μ.Η.Τ. 232120