Διαβητικό πόδι: Συμπτώματα & Θεραπεία

Διαβητικό πόδι: Συμπτώματα, αίτια & σύγχρονες θεραπείες από τον εξειδικευμένο Αγγειοχειρουργό, Δρ. Θεοδόσιο Μπίσδα. Μάθετε πώς να προστατεύσετε τα πόδια σας!

Το διαβητικό πόδι είναι μια από τις πιο σοβαρές επιπλοκές του σακχαρώδους διαβήτη, που επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών. Πρόκειται για μια κατάσταση που μπορεί να προκαλέσει προβλήματα στα κάτω άκρα, όπως έλκη, λοιμώξεις και, σε σοβαρές περιπτώσεις, γάγγραινα. Ο Δρ. Θεοδόσιος Μπίσδας, MD, PhD, FACS, Αν. Καθηγητής Αγγειοχειρουργικής, Διευθυντής Γ’ Αγγειοχειρουργικής Κλινικής στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών, μας ενημερώνει πλήρως για το διαβητικό πόδι και την αντιμετώπιση του. 

Τι είναι το διαβητικό πόδι

Το διαβητικό πόδι είναι μια σοβαρή επιπλοκή του σακχαρώδους διαβήτη, που επηρεάζει τα κάτω άκρα λόγω κακής αιμάτωσης και νευρικής βλάβης. Η μειωμένη κυκλοφορία του αίματος δυσχεραίνει την επούλωση πληγών, ενώ η απώλεια αίσθησης καθιστά δύσκολη την ανίχνευση τραυματισμών. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε έλκη, λοιμώξεις και, αν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, σε γάγγραινα ή ακόμα και ακρωτηριασμό. Οι ασθενείς με διαβήτη πρέπει να δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στην υγεία των ποδιών τους, καθώς το διαβητικό πόδι συχνά ξεκινά με μικροτραυματισμούς που παραμένουν αθεράπευτοι.

Πώς προκαλείται το διαβητικό πόδι

Το διαβητικό πόδι προκαλείται κυρίως από δύο βασικούς μηχανισμούς που σχετίζονται με τον σακχαρώδη διαβήτη: τη διαβητική νευροπάθεια και την περιφερική αγγειοπάθεια.

1. Διαβητική νευροπάθεια: Η χρόνια υψηλή γλυκόζη στο αίμα μπορεί να βλάψει τα νεύρα, οδηγώντας σε απώλεια αίσθησης στα πόδια. Αυτό σημαίνει ότι μικροτραυματισμοί, κοψίματα ή εγκαύματα μπορεί να περάσουν απαρατήρητα, επιδεινώνοντας την κατάσταση χωρίς θεραπεία.
2. Περιφερική αγγειοπάθεια: Ο διαβήτης προκαλεί σκλήρυνση και στένωση των αρτηριών, μειώνοντας την παροχή αίματος στα κάτω άκρα. Η κακή αιμάτωση δυσχεραίνει την επούλωση τραυμάτων και αυξάνει τον κίνδυνο λοιμώξεων.
3. Παράγοντες όπως η κακή διαχείριση του διαβήτη, η ακατάλληλη φροντίδα των ποδιών, το κάπνισμα και η χρήση στενών παπουτσιών μπορεί να επιδεινώσουν την κατάσταση, αυξάνοντας τον κίνδυνο ανάπτυξης διαβητικού ποδιού.

Συμπτώματα του διαβητικού ποδιού

Τα συμπτώματα του διαβητικού ποδιού ποικίλλουν ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης και μπορεί να περιλαμβάνουν:

1. Πληγές που δεν επουλώνονται: Τραύματα που παραμένουν ανοιχτά για μεγάλο χρονικό διάστημα λόγω κακής κυκλοφορίας.
2. Απώλεια αίσθησης: Μούδιασμα ή μειωμένη ευαισθησία στα πόδια εξαιτίας νευρικής βλάβης.
3. Ερυθρότητα και πρήξιμο: Ενδείξεις φλεγμονής ή λοίμωξης στα κάτω άκρα.
4. Πόνος ή αίσθημα καύσου: Ειδικά κατά την ξεκούραση, αποτέλεσμα της νευροπάθειας ή της κακής κυκλοφορίας.
5. Αλλαγές στο δέρμα και τα νύχια: Ξηρότητα, ρωγμές ή παχύρρευστα νύχια που μπορεί να οδηγήσουν σε τραυματισμούς.
6. Μαυρίσματα ή νεκρώσεις ιστών: Ενδείξεις γάγγραινας σε προχωρημένα στάδια, όπου η αιμάτωση είναι σοβαρά περιορισμένη.

Πώς αντιμετωπίζεται το διαβητικό πόδι

Η αντιμετώπιση του διαβητικού ποδιού απαιτεί μια συνδυασμένη προσέγγιση που περιλαμβάνει τη διαχείριση του διαβήτη, την πρόληψη επιπλοκών και την κατάλληλη φροντίδα των ποδιών. Οι βασικές στρατηγικές περιλαμβάνουν:

1. Ρύθμιση του σακχάρου στο αίμα: Η ρύθμιση των επιπέδων σακχάρου είναι το κλειδί για την πρόληψη επιπλοκών και την επιβράδυνση της εξέλιξης του διαβητικού ποδιού. 
2. Φροντίδα των ποδιών: Η καθημερινή επιθεώρηση των ποδιών για τυχόν πληγές, φουσκάλες ή λοιμώξεις είναι ζωτικής σημασίας. Τα πόδια πρέπει να πλένονται και να στεγνώνουν καλά, με προσοχή να αποφεύγονται οι τραυματισμοί.
3. Κατάλληλα παπούτσια και κάλτσες: Η χρήση παπουτσιών που προσφέρουν σωστή υποστήριξη και αποφυγή των στενών ή ακατάλληλων παπουτσιών βοηθά στην πρόληψη τραυμάτων. Επιπλέον, οι κάλτσες πρέπει να είναι υποαλλεργικές και να απορροφούν την υγρασία.
4. Αντιβιοτική αγωγή: Σε περίπτωση μόλυνσης ή πληγών, η έγκαιρη χορήγηση αντιβιοτικών είναι απαραίτητη για την αποφυγή της εξάπλωσης της λοίμωξης.
5. Χειρουργικές επεμβάσεις: Σε προχωρημένα στάδια, όταν τα έλκη ή οι λοιμώξεις δεν ανταποκρίνονται σε συντηρητική θεραπεία, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση νεκρωτικών ιστών ή ακόμη και για ακρωτηριασμό σε εξαιρετικά σοβαρές περιπτώσεις.

Πότε είναι απαραίτητο το χειρουργείο για το διαβητικό πόδι;

Το χειρουργείο για το διαβητικό πόδι είναι απαραίτητο όταν οι συντηρητικές θεραπείες δεν έχουν αποτέλεσμα ή όταν οι επιπλοκές γίνονται σοβαρές. Συγκεκριμένα, απαιτείται χειρουργική επέμβαση στις παρακάτω περιπτώσεις:

1. Νεκρωτικοί ιστοί (γάγγραινα): Όταν οι ιστοί στα πόδια αρχίζουν να νεκρώνονται λόγω κακής κυκλοφορίας και μολύνσεων, απαιτείται χειρουργική αφαίρεση των νεκρωμένων τμημάτων για να αποφευχθεί η εξάπλωση της λοίμωξης.
2. Μη θεραπεύσιμα έλκη: Εάν τα έλκη που δεν επουλώνονται ή συνεχώς μολύνονται προκαλούν σημαντική βλάβη στους ιστούς, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική αποκατάσταση για την ενίσχυση της επούλωσης.
3. Λοιμώξεις που δεν ανταποκρίνονται σε αντιβιοτικά: Σε περιπτώσεις όπου οι λοιμώξεις δεν ελέγχονται με αντιβιοτική αγωγή, η αφαίρεση των μολυσμένων περιοχών μπορεί να είναι αναγκαία.
4. Ακρωτηριασμός: Σε ακραίες περιπτώσεις, όταν η μόλυνση ή η βλάβη είναι τόσο εκτεταμένη ώστε να μην υπάρχει δυνατότητα αποκατάστασης ή λειτουργικότητας του ποδιού, το χειρουργείο μπορεί να περιλαμβάνει τον ακρωτηριασμό του ποδιού ή των δακτύλων για να σωθεί η ζωή του ασθενούς.

Η έγκαιρη διάγνωση και η σωστή διαχείριση του διαβητικού ποδιού είναι ζωτικής σημασίας για την αποφυγή σοβαρών επιπλοκών. Εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα με τα πόδια σας,  έχετε διαβήτη ή αναζητάτε Δεύτερη Γνώμη, είναι απαραίτητο να επισκεφτείτε ένα εξειδικευμένο Αγγειοχειρουργό. Ο Δρ. Θεοδόσιο Μπίσδα,  μπορεί να σας παρέχει μια εξατομικευμένη φροντίδα και καθοδήγηση.