Πάρτι στον ΕΟΠΥΥ με τις 694 εξετάσεις!

Πλήρωνε περισσότερο από τα άλλα Ταμεία. Ανακοστολόγηση τώρα για μείωση δαπανών κατά 50.000.000 ευρώ

Εως και κατά 50.000.000 ευρώ αναμένεται να μειωθούν οι δαπάνες του ΕΟΠΥΥ από την ανακοστολόγηση 694 διαγνωστικών εξετάσεων, την οποία μελετάει ο οργανισμός, σε μια προσπάθεια να… συμμαζέψει τα έξοδά του. Σύμφωνα με το σχέδιο που ήδη έχει γίνει αποδεκτό από το υπουργείο Υγείας και βρίσκεται σε δημόσια διαβούλευση, η ανακοστολόγηση των εργαστηριακών εξετάσεων στοχεύει στην αντιμετώπιση των υπερβολικών δαπανών, στη μείωση της συμμετοχής των ασφαλισμένων και την κατάργηση του clawback.

Για παράδειγμα, τα εργαστήρια τιμολογούν στα υπόλοιπα Ταμεία την ελεύθερη θυροξίνη (FT4) με 2,50 ευρώ κατά μέσο όρο, όταν ο ΕΟΠΥΥ την πληρώνει 12 ευρώ (τιμή αναφοράς), δηλαδή κατά 4,8 φορές υψηλότερα! Ακόμα, οι τρανσαμινάσες αίματος κοστίζουν κατά μέσο όρο 0,70 ευρώ, ενώ η τιμή αποζημίωσης για τον ΕΟΠΥΥ είναι 3,49 ευρώ, δηλαδή πέντε φορές υψηλότερη. Υπάρχει, δηλαδή, μια διαφορά τιμής της τάξης του 380% για την ελεύθερη θυροξίνη και 400% για τις τρανσαμινάσες.

Επιπλέον, ο όγκος αλλά και η δαπάνη για τις παρακλινικές εξετάσεις που καλείται να πληρώσει ο ΕΟΠΥΥ έχουν εκτοξευτεί τα τελευταία χρόνια σε δυσθεώρητα επίπεδα, σύμφωνα με τα στοιχεία του οργανισμού.

Η πρόταση
Ενδεικτικά, το 2013 έγιναν 93.863.703 εξετάσεις με κόστος 580.274.256 ευρώ και το 2014 93.591.600, που κόστισαν 601.615.085 ευρώ! Σύμφωνα με τον πρόεδρο του ΕΟΠΥΥ Δημήτρη Κοντό, η πρόταση του Ταμείου περιλαμβάνει την ολοκλήρωση της εφαρμογής των κατευθυντήριων οδηγιών και αριθμητικών ορίων παραπομπής παρακλινικών εξετάσεων ανά ΑΜΚΑ ασφαλισμένου και ανά ιατρική ειδικότητα και την αναλυτική πρόταση ανακοστολόγησης σε 694 εξετάσεις. Οσον αφορά τους παρόχους υγείας, ο ΕΟΠΥΥ μελετάει την κατάργηση της αναγκαστικής επιστροφής χρημάτων (clawback) που ξεπερνούν το πλαφόν των εξετάσεων.

Ρίτα Μελά